既然这是“市六院的第一台大病病患手术”,那丰范就要精益求精,把手术做好,做成招牌。
“小赵,改一下缝合术式。”
小赵楞了,不用之前的高阶缝合吻合了?
可是他只练了之前的,也只会之前的啊。
旁边的科主任姜博涛也怔住了,“为什么要改缝合术式?”
丰范解释了一遍:“病人这情况,吻合口瘘、狭窄、反流的发生率太高了……”
姜博涛一听就懂了,局部积液感染,衰竭等问题,不仅会造成丰范说的那些问题,更有可能会造成愈合缓慢,甚至流脓再次感染的可能。
“那你要用什么术式?”姜博涛问。
丰范似乎早有对策:“把高阶缝合吻合,稍稍做一下改良变革。”
“粘膜下层的愈合能力更好,抗拉力也更强,我们把粘膜外翻缝合。”
姜博涛认真的思索着:“消化道的内层粘膜下皮细胞,毛细血管网更丰富,再生愈合力更强,胶原纤维也有更好的韧性,外翻缝合,确实能降低吻合口瘘发生率。”
他最终,点了点头:”好,就把粘膜外翻缝合,只是这里一改,整个缝合吻合法,很多地方都得做出调整。“
一种术式,就像是一套由多个齿轮堆叠起来的机械,牵一发而动全身。
一个地方改了,其他地方都得跟着动。
姜博涛看着丰范,“其他地方,你能都做好配套操作吗?”
丰范自信道:“只是个小优化,小改良而已,我在术前就有预案,做过改良术式的推演。”
姜博涛顿时笑了,露出放心之色。
他就知道,丰范别看年纪轻,做事却是向来周全,任何计划都是摆在前面的。
旁边,手里没活的刘副主任、郑副主任,没被复杂的操作占据了脑子,所以一下就想到了丰范这么做,意味着什么。
“改良高阶缝合法?”
“也不知道,丰范会怎么改良。”
会不会再次改良出一个了不得的手法来?就像是上次一样?
上次的初阶缝合改良,一下引爆了江正市医学界,让丰范从“籍籍无名”,一下子变得“人尽皆知”,还因此而获得了市医学会尹主任的重视,更是被推荐到霍老会长的手术。
若是今天,再来一次这种改良,会引发什么事情?
两人的心情都激荡了起来,认真的盯着丰范的那双手,要看看那双手会创造什么新的奇迹出来。
与此同时。手术室外,大外科主任梁展宏的手机响了:“我这边结束了,开始建立远程连接吧。”
是省专家单成校打来的。
“好。”梁展宏向旁边信息科的工作人员点了点头。
远程连接建立。
手术室上方的远程连接显示器亮了,省专家单成校的人像,出现在上面。
不过,单成校没有出声,没有影响到手术室的正常运转,只是静静的看着。
“看样子,我错过了根除术部分,已经进行到缝合吻合的部分了。”
“不过……这术式,怎么有点不对,粘膜怎么外翻出来了?”
单成校目露疑惑之色。
这种缝合法,看起来是以最基础的高阶缝合法为基准,稍稍做出了一些改变,把粘膜外翻了出来。
只是目前还无法看出,这种改变是好是坏。
只见丰范选择在吻合口1.3厘米的间距,吻合食管外膜和胃壁浆肌层,缝合六针后,切开食管和胃后壁,消毒,粘膜下止血,粘膜侧进针缝合,将线结打在内侧,促使粘膜外翻。
“这外翻的办法不错。”姜博涛看的眼睛发亮。
他原本还以为,丰范要强行人工外翻粘膜层,然后缝合固定呢。
结果,却是用了如此取巧的办法,不仅把线结包埋进腔内,还间接的促使粘膜层外翻了。
如此,便成了一举三得:
一是外翻,达到降低吻合口瘘发生率的目的,二是包埋线结,减少狭窄情况,三是降低反流发生率。
“真聪明啊!”
旁边的刘、郑两位副主任,惊喜道:“如此一举三得的操作,绝不可能是一拍脑袋想出来的,而应该是平时就日积月累,只是这时候才用出来。”
这种操作太高端了,绝对是经过不断思索,模拟,反复改良,才能形成的。
远程连接的单成校教授,看的也眼睛一亮:“这操作,着实亮眼。”
与此同时,他也逐渐看出了,丰范为何要做这外翻操作了。
“他应该是发现了病人体内积液感染,器官有衰竭情况,才对缝合吻合法进行了调整、改良……“
单成校脑子转的极快,根据眼前的情况,足以判断出前因后果了:“利用了粘膜的丰富血供,和较强的愈合能力,再生能力,来对抗病人的衰竭器官和积液感染。”
“改良方向,非常准确,并且有针对性!”
单成校情不自禁的夸赞出声,只是他现在是“闭麦”状态,声音也就没传过来。
“这法子,是他自己想出来的?还是背后有人指点?”
这两者的差别可就大了,单成校打算等手术结束后,亲口问问丰范。
手术台上,粘膜外翻之后,丰范又间断缝合食管前壁的外膜,和为胃前壁的浆肌层,检查吻合口的张力后,又游离胃远端韧带,再次减轻张力。
至此,整个缝合吻合部分,也全部结束。
“呼!厉害啊丰范!“
“做的漂亮!”
“这粘膜外翻高阶缝合,当真是神来之笔!比常规高阶缝合吻合更有针对性。”
姜博涛、刘、郑三人,脸上喜气洋洋。
实在是这台手术,对他们六院的意义,太重大了!
姜博涛给一个年轻医生,使了个眼色:“去把好消息,告诉梁主任他们。他们都还在外面等着呢。”
年轻医生连忙出去了。
远程连接显示器上,一直闭麦的省专家单成校,此时也打开麦克风。
“丰范,你的粘膜外翻缝合,是不是从《西北医学》杂志上的文章《中上段食管癌颈部粘膜牵拉法》中,讨论第二条延伸出来的?”
单成校这话一说,屋子里全都是一静。
绝大多数人,是听不懂单成校在说什么。
而丰范却是露出一丝敬佩的笑意,这位单成校教授,还真是博学,一看就看出他这手法的出处了。
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